Rak Sromu i Pracia, patomorfologia, PATOMORFOLOGIA-egzamin, PATOMORFOLOGIA-egzamin, Patomorfologia od Ani, ...
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Rak Sromu i Pracia
Strona 1 z 4
Rak sromu i pr
Ģ
cia - Wykład
Guzy sromu
•
Zmiany nienowotworowe
•
Nowotwory łagodne
•
Zmiany z których potencjalnie rozwin
Ģę
mo
Ň
e si
ħ
rak inwazyjny
•
Nowotwory zło
Ļ
liwe
Nienowotworowe zmiany w sromie
•
Torbiel gruczołu Bartholina
•
Przewlekła dystrofia sromu
•
Liszaj twardzinowy i zanikowy
(lichen sclerosus et atrophicus)
•
dystrofia hiperplastyczna
(hyperplasia squamosa)
•
kłykciny ( condylomata)
¶
k.ko
ı
czyste ( c. acuminata)
¶
k.płaskie (c. plana)
Liszaj twardzinowy
•
Nabłonek wielowarstwowy płaski zanika i hyperkeratoza
•
Zapalenie przewlekłe, włóknienie
•
Atrofia nabłonka
•
Wiek: po menopauzie
•
Nieznana etiologia
•
Ryzyko rozwoju raka sromu
Dystrofia hyperplastyczna
•
Hyperkeratoza
•
Akantoza
•
Przewlekły stan zapalny
Leukoplakia vulvae
Białe nieregularne plackowate zgrubienia z klinicznymi objawami
Ļ
wi
Ģ
du
Micro:
•
Lichen sclerosus et atrophicus
•
Hyperplasia squamosa
•
VIN
•
Ca. invasivum
•
Choroba Pageta
•
Bielactwo
•
Liszaj płaski, łuszczyca
Condylomata acuminata et Condylomata plana
file://D:\!!! PAM\ROK 4\pato\koło 3\Rak Sromu i Pracia.htm
2006-03-19
Rak Sromu i Pracia
Strona 2 z 4
•
Zwi
Ģ
zane z infekcj
Ģ
HPV 6,11
•
Zmiany pojedyncze lub mnogie w okolicach krocza, okołoodbytniczej, sromie, pochwie,
szyjce macicy, pr
Ģ
cia
Condylomata lata –zmiana charakterystyczna dla lues secundaria
Condylomata acuminata
Micro:
•
Zmiany w nabłonku wielowarstwowym płaskim
•
Acanthosis
•
Parakeratosis
•
Hyperkeratosis
•
Koilocytosis (przeja
Ļ
nienie wokół j
Ģ
dra komórkowego)
Nowotwory łagodne sromu
Gruczolak potowy brodawkowaty
Guzek około 1 cm
Ļ
rednicy, bywa owrzodziały
Klinicznie przypomina raka
Inne nowotwory: neurofibroma, angioma, lipoma, etc.
Wewn
Ģ
trznabłonkowa neoplazja sromu – Vulvar Intraepithelial Neoplasia
( Neoplasia intraepithelialis vulvae)
VIN
Low grade high grade
HPV/VIN I VIN II VIN III
→
ca. invasivum
Wyst
ħ
powanie w ró
Ň
nym wieku, ale połowa przypadków < 40 r.
Ň
ycia
HPV ( 16,18) w ~ 90 % przypadków
Zmiana wieloogniskowa
VIN II (choroba Bowena, papulosis bowenoides)
10-30% współwyst
ħ
puje z:
•
ca. colli uteri
•
ca. vaginae
Makro: leukoplakia
Carcinoma planoepitheliale invasivum vulvae
Wiek: 2/3 przypadków > 60 r.
Ň
ycia
Wyst
ħ
powanie: 1.2/100 000
file://D:\!!! PAM\ROK 4\pato\koło 3\Rak Sromu i Pracia.htm
2006-03-19
Rak Sromu i Pracia
Strona 3 z 4
Lokalizacja:
•
Wargi sromowe wi
ħ
ksze i mniejsze ( 70%)
Makro:
•
Guz egzofityczny
•
Guz endofityczny (owrzodziały)
Objawy: ból,
Ļ
wi
Ģ
d, s
Ģ
czenie ze zmiany
Rozprzestrzenianie si
ħ
:
•
Naciekanie przez ci
Ģ
gło
Ļę
pochw
ħ
, p
ħ
cherz moczowy, odbytnic
ħ
, odbyt
Przerzuty:
•
W
ħ
zły chłonne (pachwinowe, miednicze, przyaortalne)
•
Odległe (w
Ģ
troba, płuca)
Rokowanie:
ĺ
rednica < 2 cm. ~ 70 % 5-letnie prze
Ň
ycie
ĺ
renica > 2 cm.(LN +) <10 % 5-letnie prze
Ň
ycie
Carcinoma invasivum
Z HPV nie zwi
Ģ
zane z HPV
< 55 lat >55 lat
VIN poprzedza zwi
Ģ
zany z:
Lichen scl.et atr.
Hyperplasia squam.
Pojedyncze ognisko
Choroba Pageta
Lokalizacja: zmiany w ko
Ļ
ciach
W sromie
W sutku
Choroba Pageta w sromie
•
Raka
Ļ
ródnabłonkowy (in situ)
•
Guz w tkankach gł
ħ
biej poło
Ň
onych
•
Rzadko ( 0-30% przypadków)
•
Wiek: po menopauzie
•
Lokalizacja: wagi sromowe wi
ħ
ksze
•
Objawy: dobrze odgraniczone łuszcz
Ģ
ce si
ħ
ogniska „geograficznych kształtów” barwy
czerwonej
•
ĺ
wi
Ģ
d i pieczenie
file://D:\!!! PAM\ROK 4\pato\koło 3\Rak Sromu i Pracia.htm
2006-03-19
Choroba Pageta sutka
•
Carcinoma intraductale invasivum (50-60%)
•
Szczególna posta
ę
raka sutka przewodowego
•
Obejmuje naskórek i auveole
→
wyprysk i p
ħ
cherzyk oraz nad
Ň
erka
•
Komórki Pageta w naskórku
Rak Sromu i Pracia
Strona 4 z 4
•
Leczenie: wyci
ħ
cie z szerokim marginesem z powodu tendencji do wznowy
Melanoma malignum vulvae:
Wiek: 6-7 dekada
Ň
ycia
Rokowanie: 5-letnie prze
Ň
ycie ~ 30%
Guzy pr
Ģ
cia
Zmiany nienowotworowe
1.
Condylomata acuminata penis
2. Neoplazja wen
Ģ
trznabłonkowa (Neoplasia intraepithelialis)
1)
chorba Bowena
2)
erytroplazja Queryat’a
3)
papulosis bowenoides
Choroba Bowena
Makro dobrze odgraniczona biała plama z nadmiernym rogowaceniem
Lokalizacja: pr
Ģ
cia, moszna
10% przypadków
→
progresja do raka inwazyjnego
( 1/3 pacjentów – raki narz
Ģ
dowe)
Erytroplazja Queryat’a
Makro: ró
Ň
owe, aksamitne zmiany (pojedyncze lub mnogie)
Mikro: wła
Ļ
ciwo
Ļ
ci podobne jak w przypadku choroby Bowena
Lokalizacja:
Ň
oł
Ģ
d
Ņ
, napletek
Papulosis bowenoides
Makro: mnogie, czerwone brodawkowate grudki
Mikro: neoplazja wewn
Ģ
trzpłaskonabłonkowa o małej atypii z zachowan
Ģ
tendencj
Ģ
do dojrzewania
Lokalizacja:
Ň
oł
Ģ
d
Ņ
, trzon pr
Ģ
cia
file://D:\!!! PAM\ROK 4\pato\koło 3\Rak Sromu i Pracia.htm
2006-03-19
[ Pobierz całość w formacie PDF ]