RYTMY ALS, ratownictwo medyczne, Ratownictwo Medyczne
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
BRADYKARDIA
- podaj tlen
- uzyskaj dostęp Ŝylny
- wykonaj 12 odporowadzeniowe EKG
TAK
OBJAWY NIEPOKOJ
Ą
CE
- CTK skurcz. <90mmHg?
- HR <40/min?
- komorowe zaburzenia rytmu z niskim
ciśnieniem?
- niewydolność seca?
NIE
Atropina 0,5mg i.v.
powtarzać co 3 minuty do max. 3mg
Pozytywna
odpowiedź?
TAK
RYZYKO ASYSTOLI
- niedawno przebyta asystola
- blok przedsionkowo-komorowy II° typ 2
- całkowity blok przedsionkowo-komorowy
- odstęp RR >3sek
NIE
Wezwij specjaliste i w między czasie:
- kontynułuj podaŜ
Atropiny
do max.
dawki 3 mg
- podłącz wlew
Adrenaliny 2-10µg/min
- rozwaŜ podanie leków alternatywnych
- elektrostymulacja przezskórna
DUśE
obserwacja
Leki alternatywne:
- Aminofilina
- Izoprenalina
- Dopmina dawka: 1-10
g/kg m.c./min
gdy obecna hipotensja bez hipowolemii
- Glukagon (przy zatruciu
β
-blokerami i brokerami kanału wapniowego)
VT Z SZEROKIM I QRS
- podaj tlen
- uzyskaj dostęp Ŝylny
- wykonaj 12 odporowadzeniowe EKG
TAK
OBJAWY NIEPOKOJ
Ą
CE
- CTK skurcz. <90mmHg?
- HR <40/min?
- komorowe zaburzenia rytmu z niskim
ciśnieniem?
- niewydolność seca?
NIE
Kardiowersja
do 3 prób
- Amiodaron 300mg i.v. w ci
ą
gu 10-
20min
- Kolejna kardiowersja
- Amiodaron 900mg w ciągu 24h
TAK
Miarowe?
NIE
Amiodaron 300mg i.v. w ci
ą
gu 20-60min
nast
ę
pnie wlew 900mg przez 24h
Je
ś
li Torsade de pointes
podaj 2mg Siarczanu Magnezu w ci
ą
gu
10min
VT Z W
Ą
SKIMI QRS
- podaj tlen
- uzyskaj dostęp Ŝylny
- wykonaj 12 odporowadzeniowe EKG
TAK
OBJAWY NIEPOKOJ
Ą
CE
- CTK skurcz. <90mmHg?
- HR <40/min?
- komorowe zaburzenia rytmu z niskim
ciśnieniem?
- niewydolność seca?
NIE
Kardiowersja
do 3 prób
- Amiodaron 300mg i.v. w ci
ą
gu 10-
20min
- Kolejna kardiowersja
- Amiodaron 900mg w ciągu 24h
TAK
Ragularne?
NIE
Próba Valsalvy
Najczęśćiej AF z niekontrolowaną
czynnością komór
Masa
Ŝ
zatoki szyjnej
Adenozyna
6mg, 12mg, 12mg
Umiarowi
ć
:
300mg Amiodaronu przez 20-60min
pó
ź
niej wlew 900mg przez 24h
Nie pomaga
Pomaga
Częstoskurcz przedsionków lub
trzepotanie przedsionków
AVNRT / AVRT
Werapamil 2,5-5mg przez 2 min lub
Diltiazem przez 15-20mg przez 2 min
Nawroty lecz:
Diltiazem 15-30mg
MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW
Z SZYBKIMI KOMORAMI
- podaj tlen
- uzyskaj dostęp Ŝylny
- wykonaj 12 odporowadzeniowe EKG
OBJAWY NIEPOKOJ
Ą
CE
- CTK skurcz. <90mmHg?
- HR <40/min?
- komorowe zaburzenia rytmu z niskim
ciśnieniem?
- niewydolność seca?
Heparyna 500j.m.
Kardiowersja
Amiodaron 300mg
[ Pobierz całość w formacie PDF ]