radiologia skrypt, RADIO
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
//-->RadiologiA11) Przygotowanie chorego do badaa. badanie jelita grubego: dok adnie oczy ci jelito z mas ka owychPierwszego dnia: dieta bezresztkowaDrugiego dnia: p yny, do 3-4lTrzeciego dnia: lewatywa na 1 godz przed badaniemb. USG narz dów miednicy ma ej: przy ca kowicie wype nionym p cherzu moczowym(p yn- lepsza jako obrazu); na 5h przed nie je (gaz- gorsza jako )c. Angiografia klasyczna:Na czczoWygolona pachwina (do t udowej)Aktualne wyniki bada (g z uk krzepni cia) + historia chorobyPoda heparynSprawdzenie czy nie ma uczulenia na rodki kontrastowed. Badanie 2-kontrastowe jelita cienkiego (enterokliza):Na dwa dni przed badaniem dieta ubogoresztkowaNa jeden dzie przed badaniem czyste p yny 3-4 lNa 30 min przed badaniem 1 tabl 30mg AMETHOCAIN(TETRAKAINA- AMETHOCAIN:rodek znieczulaj cy miejscowo, dzia a silniej ni prokainaBardziej toksyczna ni kokaina, nie wch ania si z pow b luzowej)Przed wprowadzeniem zg bnika znieczuli gard o lidokain2) Wskazania do wykonania MRa.b.c.d.e.f.g.h.Metoda z wyboru w podejrzeniachPatologii rdzenia kr gowegoPatologii przysadkiChoroba demielinizacja OUNPatologii nerwów czaszkowychNiejednoznaczny obraz KTwie y (1-2 doba) udar mózguZmiany w przebiegu ch metabolicznych (PKU, ch Wilsona…)Ocena dróg ó ciowych u chorych u których nie mo na wykona ECPWi. Ocena tk mi kkichj. Ocena ko ci i stawówk. Ocena naczy krwiono nych niedost pnych w bad USG (nie mo na zrobiangiografii inwazyjnej)l.m.n.o.Strefa krwawienia: z czasem w NMR wyra niejszaNiedokrwienie: najlepiej w dynamicznym RM (z kontrastem)NaczyniakiIdentyfikacja t tniaka3) Przeciwwskazania do wykonania MRa.b.c.d.e.f.Rozrusznik sercaOd amek metalowy w okolicach wa nych dla yciaZaszyte pod skór aparaty s uchoweKlaustrofobia, chorzy psychicznie, osoby wykazuj ce ruchy mimowolne, ma e dzieciPacjenci nieprzytomni24) Wskazania do wykonania TKa. OUNZmiany pourazowe, naczyniopochodneGuzy mózgowiaZmiany rozwojoweChoroby kr gos upaZmiany zapalne (obraz cz sto niejednoznaczny)b. Klatka piersiowaNowotwory p uc i ródpiersia (oc rozleg o ci)Poszukiwanie ognisk przerostowych (g u dzieci)Choroby ródmi szowe p ucAorta i jej patologiec. Jama brzuszna i miednicaG ównie przy niejednoznacznym obrazie USGT tniaki aorty brzusznej[ch pp: niedro no jelit, perforacja, zapal wyrostka robaczkowego, zapal uchy kujelita grubego, niedokrwienie jelit][ch uk ó : zapal p ch ó i powik ania, niedro no zó ciowa, ropie ][ch trustki: ostre zapalenie trzustki z powik aniami][ch ledziony zawa ledzieny, ropie ledziony][ch uk mocz i narz rodnych: kamica, zap nerek, ci a pozamaciczna][ch uk naczyn: p kni cie t tniaka, rozwarstwienie aorty, zator t krezkowej]d. Innep.p. techniki wirtualneprzestrze zaotrzewnowauk ad kosno-stawowy – g do oceny struktur kostnych (wi zad a i kotki lepiej niw MR)5) Przeciwwskazania do TK6) Wskazania do wykonania USGa. Rozpoznanie oczywiste bez TKb. TK dla dokumentacjic. TK nie wp ywaj ce na post powanie kliniczne7) Wskazania do wykonania USG mózgu u dzieci:Przezciemi czkowe uwidacznia 80% patologii mózgua. Masa urodzeniowa <1500gb. Podejrzenie wie ego krwawienia ródmózgowegoc. Uszkodzenie, urazy g owyd. Drgawki (gor czkowe lub zmiany ognisk w mózgu)e. Bardzo du e przednie ciemi czkoInnef. Skr t j dra (Doppler)g. Zmiany neo, zapalne (moszna, j dra)Ultrad wi ki pozwalaj zobaczy powierzchnie, granice narz dów i tkanek bez podawaniakontrastu, nieinwazyjnieWymiary, kszta t, g boko , patologie, przep yw krwiPrzeznaczone do badania narz dów uwodnionych (woda wzmacnia ultrad wi ki)38) T tniak aorty mo liwo ci diagnostyczneh.i.j.k.l.m.n.Zmiany urazowe (moszna, j dro)ylaki powrózka nasiennegoWrodzone zw enie od wiernikaStaw barkowy u noworodkówSpadek hematokrytuCukrzyca matkiZakaenia wewn trzmaciczne, dystrofia wewn trzmaciczna p oduRodzaje:=T tniak workowaty=T tniak wrzecionowaty=T tniak rzekomy (pourazowy –krwiak w cz ciach mi kkich, czy si ze wiat em t)=T tniak rozwarstwiaj cy (p kni cie b wewn i rodk; krew p ynie patol kana em)Przyczyny:-mia d yca, nadci nienie-martwica b rodkowej-ki a-z Marfana-przewlek e zapalenie przestrzeni zaotrzewnowej-uraza. T tniak aorty piersioweji.Zdj cie przegl dowe: obraz ograniczonej masy guzowatej, poszerzenieródpiersia, cz sto linijne zwapnienia na obrze uii.Aortografiaiii.DSA: angiografia cyfrowa subtrakcyjnaiv.USG: klasyczne i przezprze ykowev.MR: wida wszystkie elementy t tniakavi.KT: na przekroju wiat o t tniaka, wzmacnia si po podaniu r cienb. T tniak aorty brzusznej: zwykle poni ej tt nerkowych, szerzy si na tt biodroweCel badania:-wykazanie rozszerzenia aorty i ocena szeroko ci wiat a-ocena rozleg o ci (w stos do tt nerkowych i biodrowych)-ocena dro no ci tt nerkowych, biodrowych, trzewnych-ocena czy jest krwiak w przestrzeni zaotrzewnoweji.USG: zwyk e przypadki,ii.TK: bad uzupe niaj ce, po podaniu rodka cieniuj cegoiii.USG i TK: oc szeroko ci wiat a i obecn skrzeplin, do tt nerk i biodriv.Aortografia i MR: oc dro no ci tt nerkowych, biodrowych i trzewnychUSGrednica <50mmKontrola USG co 6-12mcrednica >50mmBad uzupe niaj ce przed planowan operacj TK, MR,aortografiarednica >50mm + obj krwawienia Powi kszenie o5mm w ci gu roku9) Przeciwwskazania do wykonania USGoperacja410)Obraz KT krwiaka nad i podtwardówkowegoa. Krwiak nadtwardówkowy: uszkodzenie t oponowej (p kni cie k skroniowej)i. Dobrze odgraniczony, hiperdensyjny obszar przylegaj cy do mózgu (krewmi dzy opon tward a ko ci )ii. Objawy ciasnoty wewn trzczaszkowej i przemieszczenie komór i strukturmózgowychiii. Kszta t soczewkib. Krwiak podtwardówkowy: uszkodzenie mostkowychi. Pó ksi ycowata przestrze , o wspó czynniku os abienia wynaczynionejkrwi zwykle zebranej pod opon twardii. Ewakuacja krwiaka przebiega ze spadkiem skali Housefielda a do kilkujednostekRadiologia zabiegowa–mo liwo ci lecznicze11)a.b.c.d.e.12)Embolizacja – zamykanie t tnicUdra nianie i poszerzanie naczyZak adanie stentów (rozpr aczyw ch naczy – t tniaki, przetoki)Przezskórne drena e z nieprawid owych zbiorników p ynówDrena dróg ó ciowych – odprowadzenie ó ci z poszerzonych dróg ó ciowych(cewnik przezskórnie lub przezw trobowo)f. Plastyka dróg ó ciowych (np. usuwanie z ogówó przez lo e po drenie T)g. Umieszczanie filtrów wyle g ównej (prewencja zatorowo ci p ucnej)h.TIPSS (wewn trzw trobowe zespolenia wrotno-systemowe)i.Przezskórna angioplastyka wewn trznaczyniowa (TPA)Rodzajerodków kontrastowych w radiologiia.rodki cieniuj ce negatywne:o niskim wspó czynniku poch aniania prom Xi. Powietrze, O2, podtlenek azotu, CO2, gazy szlachetneObecnie stos g do badania uk t tniczego; powietrze lub O2 + siarczan baru –dwukontrastowe badanie ppb. rodki cieniuj ce pozytywne: bardziej poch aniaj prom X ni tkanki cia ai. Bar, jod, pierwiastki o wysokich liczbach atomowychc. Nierozpuszczalne w wodzie:i. Siarczan baru (baryt): do badania pp. Pojedynczy kontrast: zawiesina o ma ejg sto ci. Podwójny kontrast: wi ksza g sto . Nie wch ania si z ppii. Olejowe rodki cieniuj ce: Lipidom Ultra Fluid – sialografia, limbografia,czasem embolizacja guzów w trobyd. Rozpuszczalne w wodzie (jonowe, niejonowe):i. Hepatotropowe: du e powinowactwo do tk w trobowej, ulegaj wydzielaniudo ó ci. Podanie doustne lub do ylneii. Urotropowe:a) podanie ródnaczyniowe: urografia, angiografia, TK, wydalane przeznerkib) podanie bezpo rednie: cystografia, ECPW, cholangiografiaprzezskórna ( ród i pooperacyjna)jonowe – cz ciej objawy niepo dane: urokan, uropolinum, urografinniejonowe – izoosmolarne, lepiej tolerowane: omnipaque, ultravist,5
[ Pobierz całość w formacie PDF ]